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RET及相關參數的臨床應用

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一、網織紅細胞(Ret)

網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞的過度細胞,是反應骨髓造血功能的重要指標。網織紅細胞進一步成熟,RNA消失而成為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時,成熟紅細胞的壽命約為120天。

正常情況下骨髓之中的有核紅細胞并不釋放至血循環,只有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋放到血中,因此檢查末梢血中網織紅細胞數可以推測骨髓造血功能的情況。

二、未成熟網織紅細胞(IRF)

采用血液分析儀,流式細胞法時對RET進行分類計數,可將RET分類成LFR(低熒光強度網織紅細胞比例),MFR(中熒光強度網織紅細胞比例)和HFR(高熒光強度網織紅細胞比例),熒光強度約高,表示網織紅細胞核酸含量越高,細胞越幼稚。

IRF:HRF+MRF

IRF指未成熟網織紅細胞占總網織紅細胞百分比,可以更加敏感的判斷骨髓造血功能

 

網織成熟度的測量可以應用于:

1、放化療過程中骨髓抑制程度的評價。

2、骨髓移植手術后骨髓植入狀態的監測。

3、幫助鑒別診斷各種貧血的原因。

4、評估新生兒輸血需求和預后。

5、腎移植植入的監測。

6、監測接受紅細胞生成素的患者。

   根據四川大學華西醫院實驗醫學科臨檢血液室的研究數據,動態跟蹤9例惡性腫瘤化療過程,發現IRF先于Ret升高,所以IRF可以作為評價腫瘤病人化療過程中骨髓造血狀態的指標。

三、網織紅細胞血紅蛋白含量(Ret-He)

      RET-He是反映紅細胞生成質量的參數,MCH代表平均紅細胞的血紅蛋白含量,而RET-He代表了平均網織紅細胞的血紅蛋白含量,因此網織紅細胞的血紅蛋白含量可以判斷新產生的細胞的“質量”,比成熟的紅細胞的血紅蛋白含量更早地發現鐵缺乏或鐵利用障礙的狀態。

Ret-He的測量可以用于

1、對慢性貧血病人功能性缺鐵(FID)的診斷

2、隱匿性缺鐵的診斷

3、監控EPO治療FID病人。

    Ret-He優于傳統血液學及生化指標,在缺鐵性貧血的診斷和鑒別中有一定的應用價值,且簡便,快速,可廣泛應用于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷。

    根據2014-09,《中華腎臟病雜志》,常規使用血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度作為鐵狀態的評價指標。有條件的單位可用網織紅細胞血紅蛋白含量作為血液透析患者鐵狀態的評價指標,目標值> 29 pg/cell。