在XN儀器推出之前,XE機型中的BASO通道和NRBC通道是兩個不同的通道，而在XN機型中，這兩個通道被合并，稱為WNR通道。

WNR通道原理：

       WNR通道主要使用到兩種試劑，分別為溶血素（Lysercell WNR ）和染液（Fluorocell WNR）

       溶血素的特點：

       一、強酸性：由于嗜堿粒細胞內部環境成酸性，在酸性環境下，會在細胞膜周圍形成穩定層，使細胞不容易破裂。

       二、低滲透壓：使除了嗜堿粒細胞外其他的白細胞發生皺縮，有核紅細胞以裸核形式存在。

如圖所示為WNR通道散點圖，縱坐標為前向散射光，代表細胞大小，橫坐標為側向熒光，代表細胞核酸含量。

由于嗜堿粒細胞的形態在溶血素中保持不變，所以它的細胞體積最大，核酸含量最多，因此在WNR通道散點圖中位于右上方，除了嗜堿粒細胞以外的白細胞在溶血素的作用下發生了皺縮所以細胞體積變小，核酸含量降低，因此位于嗜堿粒細胞的左下方，由于有核紅細胞的胞漿和核仁都比白細胞少，在溶血素的作用下以裸核形式存在，所以位于散點圖的左側。

有核紅細胞的臨床意義：

正常成人外周血中均沒有有核紅細胞，出生一周之內的新生兒的外周血中可能少量存在，所以成年人外周血中如果觀察到有核紅細胞，均屬于病理現象。

血片中有核紅細胞檢出率較高的疾病有：骨髓纖維化，溶血性貧血，急性紅白血病，失血性貧血，骨髓增生異常綜合征等。（參考無錫一院1998年1月至2003年12月實驗結果）

當患者出現溶血性貧血，急性失血性貧血時，由于紅細胞大量破壞丟失，使骨髓代償性增生旺盛，加速釋放有核紅細胞進入血液循環，且比例較高。

病人手術后，外周血存在NRBC的患者死亡率高達21.1%，且含量越高，死亡率越高，而不存在者的死亡率僅為1.2%，并且外周血中存在NRBC的病人進行骨髓移植的預后較差，其移植死亡率與NRBC濃度成正比（當外周血NRBC達到0.2x10⁹/L時，病人的死亡率為100%）

案例分享

一：NRBC對白細胞計數的干擾。

如圖右側DIFF散點圖上淋巴細胞下方紅色散點為有核紅細胞，儀器給出了IP信息：NRPC？白細胞計數結果為7.22×10³/μL

此時加做NRBC通道，結果如圖所示，NRBC#:1.367.22×10³/μL，NRBC%：24.9/100WBC，WBC&(經NRBC修正后的白細胞總數 )：5.44×10³/μL，NRBC+W（未經NRBC修正過的白細胞總數）：6.80×10³/μL

與XN儀器的比較

XN儀器的WDF通道淋巴細胞下方和WNR通道左側的紅色散點均為NRBC，儀器給出了存在有核紅細胞的報警，并且直接給出了有核紅細胞的計數結果，在service界面，可以看到TNC-N（未經NRBC修正過的白細胞總數）的計數結果。

二：難容紅細胞對白細胞的干擾

如圖BASO散點圖上方有胡須狀白色散點，同時儀器給出難容紅細胞報警，白細胞計數結果為8.20×10³/μL，service界面diff通道白細胞結果為3.4×10³/μL，與BASO通道結果相差太大，所以儀器給出了Error報警，推片鏡檢后，WBC鏡下計數結果和DIFF通道結果較為接近，所以最后以DIFF通道WBC結果報告。

同一個標本放到XN儀器上檢測的結果如下圖，儀器并沒有難容紅細胞相關報警提示，WBC計數結果與XE機型DIFF通道相同，service界面中WNR通道白細胞計數為3.388×10¹²/L，WDF通道白細胞計數為3.382×10¹²/L，兩個通道結果接近，比值為0.99.

綜上：

WBC計數最常見干擾為有核紅細胞，難容紅細胞，乳糜顆粒。

XN儀器中,即使只做CBC，所有樣本也可以自動報告有核紅細胞計數，同時進行了白細胞計數和分類的修正，而在XE機型中，需要加做NRBC才可以進行白細胞的修正，增加了試劑成本。

而難容紅細胞，脂質顆粒都沒有核，熒光強度低，在XN中加入的熒光染液，使得上述干擾物不會對結果造成影響，所以XN機型刪除了“RBC Lyse Resistance”報警。

此外，XN機型的試劑開發中做了調試，XE溶血素中只有陰離子表面活性劑，而WNR溶血素中還加入了陽離子表面活性劑，從而區分NRBC和WBC，并解決了脂肪滴的問題。